Mamoplastia de Aumento
A mamoplastia de aumento também conhecida por aumento mamário é uma cirurgia que permite aumentar o volume, melhorar a forma e projeção das mamas e corrigir assimetrias ou deformidades mamárias, através da colocação de implantes.
Está indicado em mulheres com hipoplasia mamária (mamas de pequeno volume), em casos de assimetria mamária (mamas diferentes), mamas com perda de volume e firmeza após gravidez ou após emagrecimento e em casos de deformidades congénitas como mama tuberosa (mama em forma de tubo).
Trata-se de uma cirurgia realizada sob sedação em regime de ambulatório e recuperação rápida. É feita uma incisão de 3-4 cm através dessa incisão é introduzida a prótese. Após cicatrização completa a cicatriz torna-se pouco perceptível.
Localização das Cicatrizes
periareolar: a incisão é feita no bordo inferior da aréola, na transição do tecido areolar para a pele. A cicatriz final geralmente fica quase imperceptível. Esta abordagem permite um acesso direto ao tecido glandular permitindo a libertação do polo inferior da glândula quando necessário. Tem como desvantagem a visualização e a dissecção quando o diâmetro areolar é menor que 3cm.
inframamária: a incisão é posicionada no sulco inframamário, em geral mais lateralmente de modo a ficar completamente disfarçada no novo sulco. A sua extensão é variável conforme o tamanho do implante a ser utilizado. Permite uma visão mais ampla da área operada. Entre as desvantagens, destaca-se a presença de cicatriz na mama, que pode não ficar perfeitamente escondida no sulco inframamário.
axilar: a abordagem axilar apresenta como principal vantagem a ausência de cicatriz na mama. Apresenta como desvantagens a maior dificuldade técnica para a colocação de próteses de grande volume ou as de modelo anatômico, a necessidade de outra incisão para tratamento de complicações ou para a troca do implante e o risco de lesão acidental do nervo intercostobraquial, que pode levar a dormência na axila e região interna do braço.
Tipos de Implantes
Os implantes mais utilizados são próteses de gel coesivo de silicone por apresentarem uma consistência e textura muito semelhantes aos tecidos mamários e um grau de segurança elevado.
Actualmente existem implantes mamários inovadores que usam tecnologia de microesferas de borossilicato dentro do gel de silicone, tornando-as cerca de 30% mais leves que os implantes tradicionais, sem comprometer o volume, oferecendo maior conforto para mulheres ativas, reduzindo o a pressão nos tecidos mamários e cicatrizes e prolongando a durabilidade estética ao diminuir o efeito da gravidade. São as prótese BLITE, as próteses mais leves do mercado. São de cor branca, ao contrário das próteses convencionais que são transparentes.
Na nossa clínica trabalhamos com diferentes marcas e tipos de próteses de forma a responder às necessidades individuais de cada mulher. Todas as próteses apresentam garantia vitalícia para a qualidade do silicone e contraturas.
A maior dúvida das pacientes é a escolha do tamanho e a forma das próteses. Existem outras variáveis como projeção e revestimento dos implantes que juntamente com a forma e volume nos permitem obter resultados individualizados.
Tamanho de Implantes
Embora haja uma variabilidade entre diferentes marcas, os tamanhos mais usados variam entre 200 cc e 800cc (volume).
A escolha do tamanho deverá ter em linha de conta a estrutura física (peso, altura, largura do toráx, largura da base da mama e quantidade de tecido mamário) e o desejo da paciente.
Forma de Implantes
Existem implantes redondos, os implantes anatómicos ou gota e cónica.
As próteses redondas estão indicadas nos casos em que há pouco volume no polo superior da mama. Preenchem todos os espaços da mama de forma uniforme e em caso de rotação mantém a mesma forma.
Os implantes anatómicos são próteses mamárias com formato de gota, que imitam a curva natural da mama, com mais volume na parte inferior e menos no pólo superior, com um resultado estético mais natural, ideal para quem tem pouca mama ou procura uma aparência mais natural.
Projeção de Implantes
A projecção é uma das dimensões das próteses que tem uma infuência grande no resultado estético. Os tipos de projeção ou perfis são:
Perfil Baixo: Base mais larga, menor projeção (altura). Indicado para tórax largo ou aumento discreto.
Perfil Moderado: Equilíbrio entre base e projeção, oferece um aumento natural
Perfil Alto: Base moderada, maior projeção. Cria um decote mais marcado e volume no centro.
Perfil Extra Alto: Menor base, maior projeção. Concentra o volume, ideal para quem procura um decote proeminente com menos volume total ou tórax estreito.
Revestimento de Implantes
O revestimento de implantes mamários refere-se à camada externa da prótese, sendo os mais comuns: superfície lisa, microtexturizada e poliuretano.
Os implantes lisos estão associados a um maior risco de contratura capsular pelo que não são usados actualmente.
Os implantes microtexturizados apresentam uma camada externa rugosa ou texturizada. O risco de contratura capsular é baixo e o implante adere aos tecidos prevenindo complicações. São os implantes mais utilizados.
Os implantes de poliuretano são implantes revestidos com espuma de poliuretano que proporciona uma grande aderência aos tecidos, conhecido pelo "efeito velcro". As próteses descaem menos, não há deslocação ou rotação e têm taxas de contratura capsular menores, sendo ideal para mamas com alguma ptose (mamas descaídas).
Plano de colocação do Implante
Os implantes podem ser colocados num plano subglandular, subfascial e submuscular.
Plano subglandular: o implante é colocado directamente atrás da gândula mamária ( à frente do músculo). Habitualmente com menos dor, recuperação mais rápida, menor distorção durante o exercício e contração do peitoral.
Plano subfascial: o implante é colocado atrás da glândula, à frente do músculo mas também atrás de uma fina camada de tecido que cobre o músculo peitoral chamada fáscia. Tem o benefício adicional de maior cobertura do implante em caso de pouco tecido mamário.
Plano submuscular: o implante é colocado atrás do músculo permitindo menor visibilidade do implante. Pode causar distorção muscular durante o exercício/movimento do braço e tórax. É um procedimento mais doloroso e tem um tempo de recuperação mais longo. Há um aumento do risco de movimentação do implante (mau posicionamento/deslocamento) devido à pressão do músculo peitoral.
