Durante a infância e a puberdade, o aumento da mama masculina é normal (ginecomastia fisiológica). O aumento geralmente é transitório (entre 6 meses a 2 anos). Alterações semelhantes podem ocorrer em idade mais avançada e pode ser unilateral ou bilateral.

Algumas patologias estão associadas a ginecomastia nomeamente obesidade, cirrose hepática, hipertireoidismo, hipogonadismo e insuficiência renal e alguns tumores (tumor testicular). 

Entre os principais medicamentos relacionadas com a ginecomastia estão os antiandrogénicos, como espironolactona, flutamida e finasterida, que bloqueiam a ação da testosterona ou inibem sua síntese. Medicamentos cardiovasculares, como bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, nifedipina), inibidores da ECA (captopril, enalapril) e digitoxina, também estão associados a esta condição.

Além disso, drogas psicoativas como diazepam e haloperidol, e substâncias de abuso como álcool, são frequentemente implicadas. Outra causa cada vez mais comum são os anabolizantes, usados por atletas de fisiculturismo, os esteróides androgénicos, quando metabolizados, convertem-se em estrógenos pelo processo de aromatização, levando ao crescimento do tecido mamário masculino. Quimioterápicos, alguns antibióticos e medicamentos antiulcerosos, como cimetidina, completam a lista das medicações mais comumente associadas à ginecomastia.

É importante distinguir Ginecomastia de Pseudoginecomastia. Esta última é o aumento das mamas no homem devido à acumulação de gordura (tecido adiposo), sem crescimento da glândula mamária, comum em casos de excesso de peso ou obesidade. Diferencia-se da ginecomastia verdadeira, sendo caracterizada por uma consistência mole ao toque, ao contrário da ginecomastia que se apresenta dura. A ecografia mamária e mamografia são os exames pedidos na consulta para avaliar com maior precisão a presença de glândula, ajudando na exclusão de outros diagnósticos.

Tratamento

A ginecomastia afeta aproximadamente 50% dos homens nalgum momento da vida e aproximadamente 10% dos casos de ginecomastia necessitam de cirurgia devido à persistência dos sintomas ou ao desenvolvimento de complicações estéticas e funcionais. A intervenção cirúrgica deve ser considerada em homens cuja ginecomastia não regride espontaneamente, causa desconforto físico ou psicológico, é prolongada (mais de 12 meses) e em que o estágio fibrótico foi alcançado.

A cirurgia é realizada com sedação ou anestesia geral em regime de ambulatório e tem uma recuperação rápida com retorno às actividades de vida diária no dia seguinte. Desporto e cargas ao fim de 3 semanas. 

Para corrigir a ginecomastia podem ser necessários vários procedimentos. As técnicas variam de acordo com o grau de hipertrofia glandular e o excesso de pele, sendo a incisão em meia-lua no bordo inferior da aréola a incisão mais utilizada para remoção da glândula. Geralmente, utiliza-se a lipoescultura associada a mastectomia subcutânea, podendo ainda ser necessário reposicionar ou reduzir o tamanho do complexo areolo-mamilar.

Em casos de pseudoginecomastia a lipoescultura associada a técnicas de retração de pele é o procedimento de eleição.

Na nossa técnica usamos técnicas avançadas de Lipo HD com Lipolaser, Vaser e Renuvion que permitem uma recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos.

A cirurgia é eficaz na redução do tamanho da mama e na melhora da aparência estética.

• Grau 1: pequeno aumento das mamas, principalmente na região das aréolas

• Grau 2a: aumento das mamas na região das aréolas além de aumento na região do tórax

• Grau 2b: excesso de pele, além de um aumento moderado das mamas, notório mesmo quando roupas largas são vestidas.

• Grau 3: aumento marcado do volume das mamas, com um grande excesso de pele e também uma grande dificuldade de esconder o aumento da mama, mesmo com roupas largas.

Classificação da Ginecomastia